Trockene Augen

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Ursachen des Trockenen Auges

Beim Trockenen Auge handelt es sich um eine Benetzungsstörung der Augenoberfläche, bei der bei der es zu einer Verminderung der Tränenmenge oder auch zu einer veränderten Zusammensetzung des Tränenfilms kommt. Etwa jeder 8. Mensch in Deutschland leidet unter Trockenen Augen.

Ein intakter Tränenfilm „schmiert“ die Hornhautoberfläche beim Lidschlag, er schützt das Auge vor Austrocknung, Fremdkörpern und Mikroorganismen, er versorgt die Hornhaut mit Sauerstoff und Bakterien. Die Zusammensetzung des Tränenfilms ist bei jedem Menschen individuell verschieden.

Idealerweise stehen Produktion und Abfluss der Tränenflüssigkeit im Gleichgewicht. Ist dieses Gleichgewicht gestört, so dass die Augenlider nicht mehr optimal über die Hornhautoberfläche gleiten können, kann es zu einer Reizung kommen, die Symptome für ein Trockenes Auge auslöst.

Risikofaktoren

Da die Produktion der Tränenflüssigkeit ein sehr komplexer Vorgang ist, kann das Trockene Auge sehr verschiedene Ursachen haben:

Nachlassende Tränenproduktion im Alter, insbesondere bei Frauen;
Kontaktlinsen;
Verletzungen der Augenlider;
Zustand nach Augenoperationen;
intensive Bildschirmarbeit;
intensives Fernsehen oder Lesen;
Niedrige Luftfeuchtigkeit, verursacht durch Klimaanlagen, Heizungsluft, Tabakrauch oder Zugluft;
zunehmende Umweltbelastung durch Ozon oder Feinstaub;
in Zusammenhang mit Erkrankungen des Immunsystems;
in Zusammenhang mit Grunderkrankungen wie z. B. Diabetes, Schilddrüsenerkrankung, chronischem Rheumatismus und anderen.

Symptome

Folgende Symptome können
in unterschiedlicher Ausprägung
auftreten:

Fremdkörpergefühl;
brennende oder juckende Augen;
Trockenheits- und Sandkorngefühl;
geschwollene Lider, entzündete Lidränder;
Augenrötung;
Lichtempfindlichkeit;
Blendungsempfindlichkeit;
Probleme bei der Bildschirmarbeit;
Unverträglichkeit von Kosmetika;
Schmerzen bei Luftzug, im Flugzeug oder bei Rauch in der Luft.

Diagnose und Therapie des Trockenen Auges

Diagnostik

Nachdem der Patient zunächst seine Beschwerden geschildert hat, werden die Augen mit der Spaltlampe untersucht. Die Spaltlampe erlaubt es dem Arzt, die Augen des Patienten in einer vielfachen Vergrößerung zu betrachten, um so Aufschluss über die Ursache der Trockenen Augen zu erhalten.

Menge und Zusammensetzung des Tränenfilms untersucht der Augenarzt mithilfe des Schirmertests. Dabei wird mittels eines Filterstreifens, der in den Bindehautsack gehängt wird, die Flüssigkeitsmenge festgestellt.

Zur Bestimmung der Stabilität des Tränenfilms wird die Zeitspanne gemessen, die zwischen Lidschlag und Aufreißen des Tränenfilms liegt.

Anfärbeverfahren mit unterschiedlichen Farbstoffen geben aufgrund unterschiedlicher Anfärbemuster Aufschluss über die Beschaffung der Augenoberfläche.

Behandlungsmöglichkeiten

Wenn der Patient schon länger unter trockenen Augen leidet, kann sich ein Reizzustand entwickeln, der durch eine chronische Entzündung des Lidrandes noch weiter zunimmt.

Durch Gabe entzündungshemmender Medikamente muss zunächst der Reizzustand behandelt und die Lidkante gepflegt werden. Klagt der Patient anschließend weiter über Trockene Augen, kann die Behandlung mit Tränenersatzmitteln fortgeführt werden.

Über die Tränenpünktchen erfolgt der Abfluss der Tränenflüssigkeit durch den Tränen-Nasen-Kanal. Jeweils ein Tränenpünktchen findet man im Ober- und Unterlid.

Bei sehr trockenen Augen kann das untere Tränenpünktchen mithilfe eines Silikonstöpsels, dem Punctum Plug, verschlossen werden, so dass das Ablaufen der Tränenflüssigkeit in den Tränen-Nasen-Kanal verzögert wird. Ein „Überlaufen“ des Auges tritt nicht ein, da der zweite Abfluss zum Tränenkanal, das obere Tränenpünktchen, offen bleibt.

Durch das Punctum Plug kann die bei jedem Menschen einzigartige Tränenflüssigkeit länger im Auge gehalten werden, so dass die benötigte Menge an Tränenersatzmitteln so weit als möglich reduziert werden kann. Je mehr körpereigene Tränenflüssigkeit erhalten werden kann, desto weniger Tränenersatzmittel müssen zugeführt werden.

Der Verschluss des Tränenpünktchen ist sowohl vollkommen schmerzfrei wie auch umkehrbar. Das Punctum Plug ist in vielen Größen erhältlich, so dass es optimal eingepasst werden kann und komfortabel zu tragen ist. Die ideale Größe des Punctum Plugs wird durch den Augenarzt ermittelt. Aufgrund der hohen Passgenauigkeit kann der Silikonpfropfen bis zu drei Jahre im Auge verbleiben. Dieser lange Zeitraum führt dazu, dass ein erhebliches Maß an Tränenersatzmittel eingespart werden kann, sofern diese überhaupt noch erforderlich sind.

Zur Symptombehandlung der Trockenen Augen gibt es eine Vielzahl von Tränenersatzmitteln, die als Augentropfen, Augengel oder Augensalbe angeboten werden. Diese sogenannten „Künstlichen Tränen“ enthalten pflegende Substanzen für die Augenoberfläche und sollen regelmäßig angewendet werden.

Hinsichtlich der Wirksamkeit und Verträglichkeit reagieren Patienten auf „Künstliche Tränen“ sehr unterschiedlich, so dass das richtige Präparat individuell gefunden werden muss.

Künstliche Tränen

Hinsichtlich der Wirksamkeit und Verträglichkeit reagieren Patienten auf „Künstliche Tränen“ sehr unterschiedlich, so dass das richtige Präparat individuell gefunden werden muss.

Punctum Plugs